1. Požádejte o schůzku
2. Vyplňte formuláře s informacemi o pacientovi
Děkujeme za vyplnění a kontrolu přijímacích formulářů a informací.
- Váš požadovaný čas na schůzku bude potvrzen e-mailem nebo telefonicky do 2 dnů od vaší žádosti o schůzku jedním z našich pedagogů pacientů.
- Když dorazíte na schůzku, budete mít příležitost zkontrolovat své předvyplněné vstupní formuláře s pedagogem pacientů a podepsat je.
Doporučujeme vám, abyste si přečetli informace prezentované během procesu příjmu:
Všechny formuláře jsou k dispozici níže a v našem Centrum pacientů.
Formuláře pro souhlas se správou:
- Souhlas s praktikami ochrany osobních údajů HIPAA (Angličtina / Español)
Informace o pojištění:
- Uvolnění a povolení pojištění (Angličtina / španělský)
- Seznam přijatých dopravců (Angličtina / Español)
Formuláře souhlasu s lékařskou službou:
- Povolení a souhlas s lékařským ošetřením (Angličtina / španělský)
- Souhlas s anestezií a sedací (Angličtina / Español) (Pouze procedurální potrat)
Formuláře lékařské anamnézy:
- Tabulka anamnézy (Angličtina / španělský)
Informace o pacientovi:
- Alternativy, výhody a rizika potratové péče (Angličtina / španělský)
- Aftercare - Léčba (pilulka) Potrat (Angličtina / Español)
- Následná péče - procedurální potrat (Angličtina / Español)
Děkujeme, že nám důvěřujete ve svůj wellness, a těšíme se, až vám poskytneme tu nejlepší péči,
Falls Church Healthcare Center
703 532--2500